Léčebné cíle v terapii kardiomyopatií zahrnují snahu o zmírnění a zvládání symptomů a předcházení komplikacím.
Úprava životního stylu
- Omezení alkoholu na minimum – alkohol může zvyšovat vaši tepovou frekvenci a krevní tlak. Nemusíte se mu zcela vyhýbat, ale udržování konzumace v doporučovaném množství může omezit potenciální následky.
- Zdravé stravování – zdravá strava vám může pomoci s udržením zdravé tělesné váhy, což sníží zátěž srdce a zlepší Váš celkový zdravotní stav.
- Omezení soli – snížení příjmu soli Vám může pomoci omezit zadržování vody (které může způsobit otékání kotníků a břicha) a také snížit krevní tlak, což napomáhá funkci srdce.
- Přestat kouřit prospěje vašemu celkovému zdravotnímu stavu a funkci srdce a plic (kouření může způsobit snížení hladiny kyslíku v krvi a zúžení krevních cév). S odvykáním kouření vám může pomoci váš obvodní lékař nebo odvykací programy.
- Omezení kofeinu na minimum – někteří lidé jsou citlivější na účinky kofeinu než jiní; u některých osob může kofein vyvolat bušení srdce. Osobám citlivým na kofein může prospět omezení čajů a káv s kofeinem a nekonzumování potravin s vysokým obsahem kofeinu (například energetické nápoje, silná káva a čokolády s vysokým obsahem kakaa).
- Cvičení se lidem trpícím srdečními onemocněními často doporučuje. Cvičení o střední intenzitě může být pro pacienty velmi prospěšné, záleží ale na konkrétním typu kardiomyopatie.
Farmakologická léčba
- Diuretika („léky na odvodnění“) – snižují hromadění tekutin v těle podporováním funkce ledvin a následným odváděním tekutin močí. Tím, že omezují objem krve zjednodušují práci srdce.
- ACE inhibitory nebo sartany – ovlivňují tzv. renin-angiotenzinový systém, snižují napětí krevních cév pro ulehčení práce srdce.
- Beta blokátory – snižují srdeční frekvenci, snižují sílu kontrakce, snižují vodivost převodního systému, snižují vzrušivost (dráždivost) srdečního svalu. Zpomalením srdeční frekvence se sníží spotřeba kyslíku srdečním svalem a tím se šetří energie. Zabraňují závažným arytmiím.
- Antiarytmika – omezují abnormální srdeční rytmus
- Antikoagulancia („léky na ředění krve“) – mohou se používat u pacientů trpících arytmií, aby se snížilo riziko tvorby krevních sraženin, které mohou vést k mrtvici.
- Ivabradin – pomáhá se zpomalením srdce. Může být používán u lidí, kteří nemohou užívat beta blokátory.
- Sacubitril a valsartan (značka Entresto) – Jedná se o relativně nové léčivo, které může být použito při léčbě vážného srdečního selhání, při které neúčinkuje kombinace inhibitorů ACE a beta blokátorů.
Lékařské prostředky
- Kardiostimulátor – kardiostimulátory vysílají elektrické impulzy buď na základě povelu, nebo trvale; v takovém případě přebírají funkci vydávání elektrických signálů srdcem a udržují normální rytmus. To může být doporučeno pro pacienty trpící některými typy arytmií kdy je srdeční rytmus příliš pomalý.
- Dvoukomorový kardiostimulátor – jedná se o zvláštní typ kardiostimulátoru používaného při srdeční resynchronizační léčbě (CRT). Obvykle má tři elektrody, jednu v pravé síni, druhou v pravé komoře a třetí v levé komoře. Přebírá elektrickou stimulaci srdce a odesílá elektrické signály do obou oddílů srdce, aby se obě komory stahovaly zároveň. Tento prostředek není vhodný pro každého a pacienti musí splňovat určitá kritéria.
- ICD (implantovatelný kardioverter – defibrilátor, či pouze „defibrilátor“) – tyto prostředky detekují a upravují nebezpečné arytmie, které by mohly vést k srdeční zástavě. Pokud je třeba využít obě funkce – stimulaci i defibrilaci, kombinuje se ICD s dvoukomorovým kardiostimulátorem.
Srdeční pumpy a transplantace srdce
V případě, že léčiva a prostředky nejsou plně schopny zvládat symptomy, může být zvažován chirurgický zákrok.
- LVAD (levokomorová srdeční podpora) nebo RVAD (pravokomorová srdeční podpora) – srdeční pumpa je mechanické zařízení sloužící k vyčerpávání krve z komory pokud tato komora nepracuje dostatečně.
- Transplantace srdce – pokud srdce nereaguje na jinou léčbu, malé množství pacientů může potřebovat transplantaci srdce. Tato léčba sestává z vyjmutí selhávajícího srdce a jeho výměny za srdce od lidského dárce.
